昨天我看诊的一个患者，是我们当地的，他是他儿子陪他来的

主要的不舒服是胳膊痛，他的片子找了，颈椎的CT提示有颈椎4、5、6突出，他的这种疼痛持续了2个月

给他检查和评估的时候，发现他的胳膊痛，严重影响胳膊的活动

所以，还是评估了一个是否存在肌腱的损伤，结果是没有

后期的治疗主要就是在筋膜处理，配合药物的治疗，如果他能按照步骤去做，那么他的胳膊痛是肯定可以好转的

你的是否有好转？

1、肩部肌肉肌腱损伤

也许你听过这个问题，但是你不一定会去评估

其实最好的办法就是肩部的磁共振，你经常错误的认为肩部胳膊的疼痛，就是颈椎病

说实话，大部分都不是，肩部肌腱的损伤是最常见的

2、筋膜问题

如果说你排除了肌肉肌腱的问题，那么筋膜的问题是最常见的

这个治疗，相对而言效果会好些，但是要用对治疗方法，以及正确的训练，不能所有的肩膀胳膊痛，都是同一个训练

3、肩周炎或其它

你的肩痛、胳膊痛，你基本上最常见的错误治疗，就认为是肩周炎

其实真正的肩周炎并不多见，不到10%，很多情况下是你的误诊

当然也有一个部分是例外的，就像前几年，我碰见的1例肩痛，最后查出来是恶性肿瘤转移的疼痛，这种比较少见

去年年底的时候，有位来自广州的朋友，他主要的肩痛是肩前面，以及胳膊中点的位置疼痛

当时我给他评估的结果是筋膜的问题，所以我就给他做了筋膜松解

做的次数不多，就3次，但是效果比较好，基本上肩膀的疼痛不明显，主要是筋膜松解的同时配合肌肉能量技术

所以他很快就看到了效果

第1步、评估的胳膊痛的原因

当你肩膀胳膊疼痛的时候，评估原因是至关重要的，尤其是要排除其他的疾病

你不要一味的以为都是颈椎的问题，很多其实都不是颈椎导致的

肩膀的磁共振或彩超，是肯定需要做的，你要明确你的肩痛胳膊痛，是属于哪一种类型

是肩周炎，还是筋膜问题，还是肌肉肌腱的损伤，只有明确了这一个，才能做下一步的治疗

不然，你再多的治疗都是徒劳无功的

第2步、精准治疗

肩周炎的治疗，应该是效果是比较快的，因为肩周炎本身有自愈期

筋膜的问题，筋针配合超声波的治疗，关键要找到有问题的筋膜，这是核心

肩膀肌腱的损伤，最好的治疗方案，可以在B超引导下行局部的注射，主要是注射高糖，修复肌腱

如果是严重的肿瘤，那么只能是去相关的科室治疗

第3步、自我锻炼

肩周炎和筋膜的问题，你是可以多锻炼的，没有很多的禁忌症，你可以练习爬墙这样的训练

但是如果你是，肩膀的肌肉肌腱损伤，那么是以休息为主，禁止过度的活动

因为过度的活动，会加重损伤，而且会 越锻炼越痛

在这期间你可以配合靠墙站立训练，纠正你的颈椎姿势，有利于你的康复

你是这样做的吗？

你是不是担心你的颈椎病会治不好？你的颈椎病找到好的治疗方法了吗？你还在为你的颈椎病，找不到好的医生而烦恼吗？

肩颈腰专家李国民，个人微信号：924036282